Apakah iuran BPJS Mandiri terasa berat? Berikut cara transfer ke PBI 2026 meski sudah lewat batas waktu

JAKARTA, TEROPONGMEDIA.ID — BPJS Kesehatan PBI merupakan skema kepesertaan yang iurannya ditanggung pemerintah untuk masyarakat miskin dan kurang beruntung. Di tengah tekanan perekonomian, banyak masyarakat independen yang mulai mencari cara untuk bertransisi ke segmen ini agar tetap dapat memiliki asuransi kesehatan tanpa terbebani premi bulanan.

Namun perubahan status tersebut tidak bisa dilakukan secara otomatis. Ada proses administrasi, pemeriksaan latar belakang sosial ekonomi, dan ketentuan tunggakan yang masih harus dipenuhi.

Apa itu PBI BPJS Kesehatan?

PBI (Penerima Bantuan Iuran) BPJS Kesehatan merupakan segmen kepesertaan yang iurannya ditanggung penuh oleh pemerintah. Program ini menyasar masyarakat yang dikategorikan miskin dan kurang beruntung berdasarkan data resmi pemerintah.

Mulai tahun 2025, pemerintah tidak lagi menggunakan Data Terpadu Kesejahteraan Sosial (DTKS) sebagai basis penerima manfaat. Pengumpulan data kini menggunakan Data Terpadu Sosial Ekonomi Nasional (DTSEN).

DTSEN menjadi acuan utama dalam menentukan kelayakan seseorang untuk menerima bantuan, termasuk kepesertaan BPJS PBI. Artinya, peserta mandiri baru bisa beralih ke PBI jika namanya terdaftar dan lolos verifikasi di DTSEN.

Cara mengajukan transfer dari BPJS Mandiri ke PBI

1. Periksa status DTSEN

Langkah pertama pastikan nama sudah terdaftar di DTSEN. Pengecekan dapat dilakukan di website resmi Kementerian Sosial:

• Akses cekbansos.kemensos.go.id
• Pilih wilayah sesuai dengan alamat KTP Anda
• Masukkan nama lengkap Anda sesuai KTP Anda
• Isikan kode captcha
• Klik pada “Cari Data”

Jika namanya sudah terdaftar, peserta dapat melanjutkan proses perubahan kepesertaan sesuai prosedur yang berlaku melalui dinas kesejahteraan setempat atau jalur resmi BPJS Kesehatan.

2. Jika Anda belum terdaftar

Bagi yang belum masuk DTSEN, pengajuan dapat dilakukan melalui aplikasi Cek Bansos:

• Download aplikasi resmi Cek Bansos
• Buat akun baru
• Isikan data kependudukan secara lengkap
• Unggah dokumen pendukung
• Mengajukan proposal bantuan sosial

Data tersebut akan diperiksa dan divalidasi oleh Kementerian Sosial dan otoritas setempat. Proses ini tidak terjadi secara instan dan dapat memakan waktu mulai dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Apakah tunggakan menghalangi Anda untuk pindah?

Keterlambatan cicilan seringkali menjadi masalah bagi para freelancer. Sesuai aturan, tunggakan tidak menghalangi proses pengajuan peralihan ke PBI BPJS.

Namun, ada peringatan penting:

• Tunggakan tidak otomatis dihapus
• Tidak ada penalti apabila statusnya berubah menjadi PBI
• Harus dibayar dalam waktu 6 bulan setelah perubahan status

Artinya, utang-utang lama tetap melekat dan harus diselesaikan sesuai aturan.

Persyaratan peserta mandiri untuk beralih ke PBI

Merujuk pada Peraturan Menteri Sosial Nomor 21 Tahun 2019, keanggotaan PBI dimaksudkan untuk:

1. Masyarakat miskin

Tanpa penghasilan atau yang penghasilannya tidak mencukupi kebutuhan pokok.

2. Masyarakat tidak kompeten

Ia masih mempunyai penghasilan, namun hanya untuk memenuhi kebutuhan pokok, sehingga tidak mampu membayar premi asuransi kesehatan.

Selain kriteria ekonomi, persyaratan administratif antara lain:

• warga negara Indonesia
• Anda memiliki NIC
• Terdaftar di DTSEN

Tanpa tercatat di DTSEN maka perpindahan status tidak dapat diproses.

Baca juga:

Cara cepat aktivasi PBI BPJS tidak aktif lengkap dengan tahapannya

Aktifkan kembali BPJS, Menteri Keuangan Purbaya siap cairkan Rp 15 miliar

Istilah tambahan yang perlu dipahami

Beberapa aturan penting lainnya:

• Keanggotaannya tetap aktif meskipun layanan tidak digunakan
• Tunggakan maksimal dihitung sampai 24 bulan
• Denda rawat inap hanya berlaku apabila keanggotaan diaktifkan kembali dan digunakan layanan tertentu

Setelah resmi menjadi peserta PBI, iuran bulanan tidak lagi dibayarkan oleh peserta. Namun data kependudukan harus tetap diperbarui jika ada perubahan, dan status ekonomi akan terus dinilai.

Jika kondisi perekonomian di kemudian hari membaik, pemerintah dapat mengembalikan status keanggotaan non-PBI.

Perpindahan dari BPJS Mandiri ke BPJS Kesehatan PBI dimungkinkan namun tidak otomatis dan tetap melalui mekanisme screening sosial ekonomi berbasis DTSEN. Tunggakan tidak menghalangi perubahan status, namun tetap menjadi kewajiban yang harus dipenuhi dalam jangka waktu tertentu.

Memahami prosedur secara rinci akan membantu peserta menghindari hambatan administratif dan memastikan bahwa perlindungan kesehatan terus berlanjut tanpa gangguan.